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疗法名称:臭氧髓核消融术 适应症: 临床症状明显,包括持续性腰腿痛,跛行等;脊神经受压体征阳性。如直腿抬高试验阳性.感觉异常等;经CT或MRT监场确诊为腰间盘突出。脱出或者膨出,并且影像学表现与临床症状一致;经保守治疗4周以上效果不佳。外科手术治疗和其它腰椎间盘微创治疗效果不佳;保守治疗久治不愈及外科手术后出现FBSS的患者。
治疗原理:通过穿刺向髓核内、突出部位和炎性浸润的神经根周围注射臭氧,使髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物氧化,髓核结枸遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,随时间的延长髓核对神经根的压迫消失;同时消除了突出的髓核内容物一糖蛋白和β蛋白对神经根的强烈化学剌激所引赶的炎症,从而彻底消除疼痛症状。臭氧是一种强氧化剂,同时具有抗炎和镇痛的作用。将臭氧气体通过细针穿刺注射入椎间盘髓核内,可以使髓核组织细胞逐渐脱水、萎缩,从而使椎间盘突出物缩小,减轻对神经根的压迫而达到治愈的目的。是目前公认治疗椎间盘突出症既免开刀又具有良好疗效的最佳手段。 优点: 1. 安全系数高:在 CT引导下细针穿刺,准确、安全,对其它组织无损伤。 2.无痛苦、风险小:手术用直径约 1mm的针,创伤极其轻微。 3.起效迅速:疼痛症状迅速缓解,一般一次即可治愈。 4.无明显并发症:对其它组织无损伤,其本身的消毒作用使感染率极低。 5.适应范围广,高龄患者也适应。
缺点: 禁忌症 ①严重神经功能缺失者; ②非椎间盘性坐骨神经痛; ③严重退行性椎间盘病变; ④合并重要器官严重疾患; ⑤合并椎管狭窄,侧隐窝狭窄者; ⑥椎间盘突出伴钙化; ⑦纤维环及后纵韧带破裂,致髓核形成游离体进入椎管内者或硬脊膜囊内者; ⑧合并椎体滑脱者,做过外科手术或化学溶核术者,有严重心理障碍和有索赔要求者。 腰间盘突出钙化;合并椎体滑脱。有出血性病症;并发椎管内或脊柱其它疾病,如脊柱肿瘤,椎体转移肿瘤等;严重椎管狭窄,突出超过椎管容积50%;游离型椎间盘突出。
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