成人型股骨头无菌坏死。股骨颈骨折 手术后,股骨头变形缩小,密度显著增高而不均匀。 [病因病理] 成人股骨头无菌坏死可见于大剂量激素治疗后,大剂量放射治疗后,动脉硬化、糖尿病患者,及股骨颈骨折后。 [临床表现] 多起病缓慢,疼痛渐加重,并有跛行。病程长,难以自愈。 [影像学表现] 1.早期可见股骨头内局限性不规则疏松区,随后发生程度不同的囊样变和增生硬化反应。 2.股骨头持重区可因囊变而塌陷,使关节面碎裂并凹凸不平。股骨头变扁,股骨颈变短并内翻。 3.因股骨颈骨折所致者,在周围骨质疏松的对比下,呈相对密度增高影。 4.髋臼可出现关节面模糊,其下方可见囊样变及增生硬化。关节面边缘可见骨质增生并突出。髋臼软骨的异常增生、化骨可使髋臼加深,关节间隙增宽。 5.关节滑膜肥厚并可包绕股骨头,增加关节活动困难的程度。股骨头的碎片及滑膜的异常化骨,均可形成多个游离体。 [鉴别诊断] 需与髋关节结核和退行性骨关节病鉴别。
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