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| 减压病引起的股骨头缺血性坏死 |
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| 2007-12-27 15:52:54
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减压病于股骨头缺血性坏死是潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行人员等，由于环境压力改变，减压不当、及减压速度过快，幅度太大，以致减压前已溶解于体内的气体（主要是惰性气体氮）脱离溶解状态，形成气泡而栓塞血管或压迫组织所引起的。
骨坏死是潜水病在骨关节系统中的晚期并发症之一，股骨头、股骨头近、远端，股骨颈上端，肱骨头及肱骨上端多见。随着社会进步，特别是在20年来，人类向内层空间（海洋深处）、外层空间（航空、航天事业）发展，减压性的发病率剧增。对于骨坏死的发病率，各家命名报道不一，减压性骨坏死、高气压性骨坏死、气压损伤性骨坏死关节病，无菌性气压损伤性骨坏死、潜涵病性骨病、减压病等。目前多数者定位减压性骨病。
【临床表现与诊断】 病人的年龄一般在20-30岁之间，其中肥胖者居多，又进入高压环境从事高空飞行的病史，气压越大，减压次数越多，发病率越高。病人最初可以没有临床症状，也可以有髋关节疼痛或功能障碍，疼痛出现在异常减压后几分钟至几小时，但X线表现可出现于发病数月至数年之后。疼痛可为持续性或为间歇性。疼痛时间逐渐延长，以后出现持续性疼痛，无论从事减压工作与否，均出现疼痛，髋关节活动受限加剧，早期主要是内旋受限，随着病情发展，关节活动范围逐渐变小托马斯征阳性，4字征试验阳性，晚期由于关节囊肥厚挛缩，关节宇各个方向活动均受限。关节面软骨塌陷后可出现持续性跛行。查体可有大转子叩响疼，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人可有足跟叩击痛阳性，由于股骨头塌陷，可有髋关节脱位，艾里斯征阳性及单腿试验阳性，患肢可有缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。
【预防】
①对潜水员、沉箱作业者、高空飞行员进行特殊防护装置。
②对在高压环境中的人员进行定期检查。
③对有减压病史的者进行预防用药治疗。
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