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股骨头坏死是许多中老年人摔跤后常遇的病症,加上年龄偏大,是否该动手术置换股骨头成了使他们困惑的事情。
首先要看坏死的程度:在早中期,虽然髋关节功能受到一定程度的影响,但髋关节间隙基本正常,只要治疗得当,改善股骨头血供,使坏死不再发展,保住股骨头的希望是很大的,轻易把股骨头换掉就太可惜了。坏死到了晚期,髋关节完全丧失了活动功能。到了这种地步,多需“忍痛割爱”了。
年龄也是个重要因素:目前人工关节置换手术寿命是有限的。虽然理论上人工假体可以使用15~20年,但由于材料、技术和人体自身的原因,实际上很多病人在术后10年左右不得不“二进宫”。随着年龄的增长,骨质会疏松,假体会松动、脱落。况且人体本身也会出现一些其他疾病。如果一个人在30岁就做了人工关节置换,那么到了四五十岁、六七十岁又该怎么办?还能不能“二进宫”?另外,人工关节又多为进口产品,洋关节的结构与黄种人关节的解剖结构又不尽相符,这些洋关节也会“水土不服”。因此,专家们指出,60岁以前如无特殊原因,一般不做人工关节置换。
股骨头虽坏死,但组织仍有活性:股骨头缺血性坏死虽然叫坏死,但股骨头大部分组织仍然是有活性的,只是一部分骨组织失活、坏死。只要恢复了血供,就能吸收死骨,长出新骨。自古以来中医接骨就有“七分手法三分治”的说法,只要骨折对位良好,即使不用药也能接活。前苏联一位乡村医生伊里诺夫和我国学者秦泗河,利用生物工程力学,使骨缺损部位长出大量的骨纤维,即骨小梁,自然地修复各种骨缺损和骨不连,避免了“挖东墙补西墙”的骨移植术。一名前苏联跳高名将腿骨折后,长达6厘米的骨缺损就是通过自然修复再生重返体坛的。 “保头”治疗有哪些方法:对早中期股骨头坏死“保头”治疗主要有:1.单纯手术,即手术钻孔减压术、经股骨粗隆旋转截骨术和经股骨头软骨面部分翻修术等。2.中药辅助手术,即中药辅以多条血管植入术和中心减压术等。3.单纯药物治疗,即以中药为主的药物治疗,中药治疗的总有效率为79.5%~100%。
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