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膝关节骨性关节炎,亦称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以膝关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性膝关节疾病,在中老年人群中十分常见。目前骨性关节炎治疗的目的在于缓解疼痛,减轻炎症,延缓软骨退化,改善功能,避免或减少畸形。
1、非手术治疗(保守疗法):以治疗疼痛,保护关节功能为中心。
理疗:可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀。
药物:非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物。
注射疗法:注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部,可以消除炎症刺激,阻断病理反射的发生和发展,消除炎症渗出增生肿胀,缓解肌肉紧张或肌痉挛,改善局部血液循环,制止原发和激发疼痛。注射疗法的药物选择有糖皮质激素、维生素B族类、利多卡因及消炎镇痛药等。近年来采用关节腔内注射玻璃酸钠(施沛特)对早中期骨性关节炎有良好的作用,对晚期骨性关节炎也有一定的疗效,对创伤性关节炎、滑膜炎患者疗效肯定。
2、手术治疗:
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔内外科治疗显示了良好前景。主要方法有骨赘切除术、游离体摘除术、半月板切除术、滑膜切除术、关节软骨成形术及自体软骨移植和自体骨软骨移植、关节镜手术等。
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