患者李xx，女性，39岁，系甘肃省陇南县马街乡卯安子村农民。

主因：四肢关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月，于2004年9月8日经门诊以“类风湿性关节炎”入住我院。

患者于2003年无诱因出现右手指关节疼痛，肿胀呈渐行性加重。曾于当地治疗（具体治疗方案不详），疼痛减轻，但关节功能受限，生活不能自理。为求进一步诊治入住我院。入院症见：四肢关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、活动受限、舌红、苔黄腻，脉滑数，自发病以来纳可，寐安，二便调。

入院查体：四肢关节肿胀，局部皮温偏高。双肩关节水平位后伸5°（正常40°-50°），前屈40°（正常135°），前屈上举30°（150°-170°），后伸5°（40°），外展上举20°（180°），内旋20°（45°-70°），外旋15°（45°-60°），肘关节屈曲60°（135°-150°），背伸30°（10°）。双髋关节活动度可。双膝关节肿大，局部皮温高，屈伸受限，屈曲100°（120°-150°），伸展时腘窝距床面3横指。双踝关节肿胀，皮温偏高，功能活动度尚可。诸指（趾）近掌关节及腕关节肿胀、变形，晨僵>1小时，四肢肌力尚可，肱二、三头肌、桡骨膜反射存在，双膝跟腱反射存在。病理征未引出。

实验室检查：ESR：39mm/H，抗“O”>250，Rf+（1:20），双掌指（趾）X线片示：诸指趾关节肿大，畸形，密度减低，双踝及膝关节肿大，畸形。双肘关节间隙变窄，畸形。

入院诊断：1、类风湿性关节炎；2、肩胛、肘部软组织损害。

入院后给予肩关节、肩胛区、肘关节：行温银针松解术。5月后，双肩关节行关节松动术；双膝及踝关节行火针点刺，隔日一次。配合清热通络，祛风除湿之中药内服、外洗；静点抗生素及增强机体免疫力之液体。

治疗结果：经综合治疗50天，病情控制，好转出院。

出院情况：双肩关节水平位后伸30°，前屈80°，前屈上举120°，后伸30°，外展上举100°，内收20°，外展60°，外旋位外展上举120°，伸0°，诸关节肿胀消除，皮温正常，诸指（趾）关节晨僵消除，生活已能自理。嘱其出院后，继续服用中药，配合局部药浴，并加强肢体功能康复锻炼，巩固疗效。