本期专家：北京恒安中医院骨科主任 高铁铮 副教授

摘不掉的“紧箍咒”？
    骨关节炎，又称退行性关节病、骨质增生、骨关节病。对于多数中老年人来说，骨关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”。难道非要狠下心来换关节？对此，高铁铮教授认为：其实，80%的骨关节炎不需要开刀就能治好，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于患者普遍存在认识和诊疗误区，没有接受规范的治疗。

警惕骨关节炎的危险信号
    尽早发现骨关节病变是治疗的关键。据高铁铮教授介绍，骨关节病变时，会向身体散发出某些信息，警惕这些信号，对早期诊断具有重要的临床意义。如果身体某个或某些关节开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎；时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得，关节肿大或关节活动时骨头互相触碰时喀嚓的声音，这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊。

五大误区，害人非浅
误：年轻人不会得骨关节炎
    高教授强调，骨关节炎并非老年人的“专利”。由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。据调查，近年来“有车一族”、“高跟鞋女士”、运动爱好者等中青年骨关节炎患者明显上升。

误：骨关节病是小病，无需治疗
    很多患者认为骨关节病是小病，腰、腿关节疼痛扛一扛就过去了。其实长此以往，关节软骨退变继续加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。

误：止痛药可治骨关节炎
    高教授解释说：由于药物均具有副作用，并且事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变。而且服用此类药物不仅会对胃肠道造成刺激、导致消化性溃疡，还会抑制软骨形成并加速软骨损伤，使病情恶化。

误：不疼就是“治愈”
   很多骨关节炎患者认为治疗后“不疼”就已经达到了治疗目的。其实这并不意味着已经治愈，只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛随时会再次出现。如此反复，病情将会进一步恶化。

误：要治好就得换关节
  不少医生对骨关节炎患者动辄就下出“必须开刀“的最后通牒。其实真正需要开刀换关节的患者是极少数的。
   高教授主张对早前的骨关节炎患者，可以实行一些保守治疗，如牵引、针灸、药物、按摩等。而对于中晚期患者以及保守治疗无效的，可以考虑行微创治疗。

针孔手术，骨关节炎可以不开刀
     只需0.5毫米的穿刺创口，就能做治疗骨关节的大手术，这就是微创手术。高铁铮教授介绍，激光针刀治疗是富有中国特色的微创技术，很受早中期患者欢迎。它是中医针灸与西医手术刀与现代科学激光的相结合的一种治疗方法。其针头前端是0.5毫米左右的针刀模式，用来剥离松解关节粘连，缓解神经根压力，连接上激光消炎止痛，预防粘连。一般1-3次就能收到较好的效果。由于治疗痛苦小（跟打针一样），治疗简便（一次30分钟左右），随治随走、不影响工作学习，激光针刀成为许多关节炎及颈腰椎病患者的首选。

     臭氧洗涤术是在欧美比较流行的技术，在X光或CT导向下，将0.5毫米左右的穿刺针介入病变关节，注入一定浓度的医用臭氧消除关节内无菌性炎症，并达到抗炎、止痛的目的，由于见效快、副作用小。由于这两种微创治疗医保都可以报销，所以深受患者欢迎。

科学锻炼，以免弄巧成拙
    约有40%以上的骨关节炎患者常常因为一些错误的锻炼和日常保健上的不注意而使病情加重。比如不少膝关节炎患者喜欢用打太极、反复蹲起、爬山、爬楼梯等运动来锻炼关节，但这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大，使得关节磨损更厉害。对此，高铁铮教授提醒大家，要学会科学锻炼，关节炎患者的运动原则是动作要慢，以将关节伸展到最大但不痛为度，可适当进行有氧锻炼，比如游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高。

    另外，高主任强调，在日常生活中，骨关节炎患者应注重膝关节的保护，穿鞋要舒适，少爬楼梯，避免蹲下或者跪下取物，避免坐低的凳子、睡低的床，这样可以减少关节的磨擦和负重。同时肥胖对膝关节的患者发病的危险性已经被证明，因此患者要保持适当体重。