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患者,男,58岁,北京市人,33年前患者因患上呼吸道感染,持续高热达40度,经用青霉素治疗效果不佳,左大腿出现红、肿、热、痛,在北京某医院诊断为左股骨急性血源性骨髓炎,给予中西药物并用,炎症消退,于2个月前无明显诱因出现左大腿剧烈疼痛,皮温高,色红,拒动,穿刺抽出黄白色脓液约180ml,白细胞19000;血沉108mm/h;于2003年7月8日入我院求治。门诊以右股骨慢性骨髓炎急性发作,右大腿软组织脓肿收住院,入院后急诊行手术治疗。

图1,术前大体照片,左大腿皮肤发红,局部肿胀,周径较健侧增粗约8cm,皮温较高,膝关节屈曲不能。

图2,切开皮肤,可见有大量的脓红色脓液涌出,约400ml。软组织破坏较重。

图3,左股骨前侧、内侧仍有大量脓液生成,并伴有大量肌肉坏死块。(黄箭头示)

图4,股骨炎性增粗,骨膜完全坏死,骨皮质呈蜂窝状破坏。

图5,我院采取一期病灶清除,脓肿清除,川岛式持续冲洗术。

图6,经8周中西医综合治疗,切口一期愈合。拔除川岛式持续冲洗装置。局部症状消失,炎症治愈,功能恢复良好。血化验正常。
点评: 慢性骨髓炎急性发作是很凶险的,对人体的破坏力是很大的,脓液快速的生成是造成菌血症、脓毒败血症的主要原因。早期快速的诊断,及时的手术,脓液排除,骨的开窗减压及骨髓腔内的彻底病灶清除,川岛式持续冲洗术及中药的应用是我院治疗本病的根本方法
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