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李建华 男性 9岁 住址:开封市通许县大岗李村 邮编452200 因脓毒败血症引起: (1) 右化脓性髋关节炎, (2) 右股骨头、颈及股骨骨髓炎 (3) 右股骨转子部病理骨折,髋内翻畸形 (4) 右股骨中下段病理性骨折、畸形,大块骨坏死,骨缺损 (5) 八处漏道流脓

图1 术前站立大体照 图2 平躺照片 图3 骨盆正位片

图1右股骨远端 图2右股骨正位 图3术后6路冲洗照 图4术后1月右髋关节

图5术后1月右股骨正侧位 图6术后4个月双股骨正位片 图7 术后4个月随访站位 图8术后4个月随访蹲位
病症及治疗 因脓毒败血症致右化脓性髋关节炎,股骨头、颈及股骨骨髓炎,转子部病理骨折,髋内翻畸形,股骨中下段病理性骨折、畸形。大块死骨存留、畸形、骨缺损,8处瘘道排脓,患肢短缩11cm;1991年5月11日行髋 关节病灶清除、滑膜切除、转子部外翻截骨及洗净术。全股骨分段清除,髁上截骨矫形,从髋关节到膝关节 6路持续冲洗16天,创口愈合,瘘孔20日内全部闭合。住院1个月,骨髓炎治愈,带石膏出院;术后4个半月, 去除石膏,全负重行走,足、髋、膝关节功能良好,两下肢等长,股骨近端骨骺线出现,股骨头修复良好, 髋内翻畸形纠正,随防11年骨髓炎无复发。 点评 本病例的治疗改变了传统西医骨科的观念,取得令人不可相信的好成绩。1)骨壳没形成时进行病灶清除 取出大块死骨,违背坎贝尔骨科学及国内外大多数专家认为的:在小儿骨包壳未形成时,不能支持体重时, 不能摘除死骨,会形成缺损性假关节这一传统观念。笔者认为,由于脓液破坏髓内及髓外血供,骨才发生坏 死。早期病灶清除,才能保持残有骨膜的存在及膜化生骨;(2)在严重感染时,病灶清除之后,一期截骨 矫正畸形,这在国内外文献上从无报导,连川岛也没有做过,实践证明,是可以做的;(3)股骨头、骨骺、 髋臼软骨下病灶清除,保留关节软骨,在炎症清除后,关节软骨才得以生存,头复活,这一观念打破国内外 文献之报告,国际上尚属首例,可以说是骨髓炎治疗的大的突破。 经过本病例曾在日本骨关节感染症研究会及杂志发表,在国内外多处发表并获2000年北京市科技成果一等奖这是真的,因为其治疗在多个方面突破了国际难关。治疗的成功不仅给患者带来终生幸福,对医学也是一重 大发展。这是我们医生的荣誉和骄傲。
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