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| 慢性骨与软组织感染患者易进入的误区之二 |
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| 2007-12-27 10:39:56
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误区之二，骨坏死与坏死骨混为一谈
慢性骨感染性疾病，在临床诊断上，主要依靠放射学监测手段来区别，骨质裸露部分或手术取出的骨组织因肉眼也可辨别清楚。但为了更好地了解什么是骨坏死，什么是坏死骨，在此有必要先从正常骨组织的X光片进行比较：正常皮质骨的内缘光滑、完整、清楚，骨小梁的排列和走行方向与承受压力或张力的方向相一致。根据部位的不同，放射片中可见呈网络状的骨纹理，相互交错排列，成人骨骺与干骺端连合，可不留痕迹，也可是横形致密线等。骨坏死的X光片显示：骨质表现为广泛而散在的疏松，骨小梁结构模糊，甚至有散在硬化或囊性改变，为可逆性改变过程，坏死骨的X光片显示：病患区骨组织内坏死骨逐渐游离呈更为致密的阴影而位于透亮的脓腔之中，与周围骨组织界限清楚，为不可逆性改变。
以上的比较，是为了鉴别。有了鉴别，才能在临床有指导意义，因骨坏死与坏死骨在治疗上的区别是，骨坏死采取的是保守治疗，通过治疗后，让骨坏死部位可重新获得血液供应，增生的毛细血管通过活骨区向骨坏死区伸展，在坏死骨小梁的表面叶间细胞分化成骨细胞，使骨小梁加厚增粗，将死骨吸收移除，并由新增生的骨组织替代，而成了成熟的活骨。坏死骨较大，对患区构成了破坏，只能是在治疗中等待时机做手术切除。
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