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| 骨折概述 |
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| 2007-12-27 15:24:11
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骨折分类根据发病原因分外伤性和病理两大类。病理性骨折为骨质本身病变所导致，暴力不大即可骨折。外伤性骨折根据骨折程度分完全和不完全；按骨折发生时间分为新鲜骨折（受伤在3周以内）和陈旧性骨折（伤后超过3周）；根据骨折是否与外界相通；分为闭合和开放骨折；根据骨折折断形态可分为裂缝、凹陷、青枝（儿童多见）、横形、斜形、螺旋形、粉碎（断端碎成3块以上）、嵌插、压缩（多见于脊椎和根骨等处）、撕脱（多见于肌腱附着处）和骨骺分离等类型。骨断裂后，由于外力作用（包括本身肢体重力）和肌肉收缩牵引，常会使骨发生移位，常见有侧方、成角、缩短、延长、旋转等移位，临床上多见的是几种移位同时存在（图34）。
骨折除局部有疼痛、胀肿、瘀班和运动功能障等症状（表34）外，检查可发现肢体形态发生改变，如缩短、弯曲、成角、反常活动（非关切部位出现不正常角度活动亦称为假关节）或骨摩擦感）。此外，还可有出血休克、内脏损伤、神经受压断裂等并发症症状。
X线检查对骨折诊断、分类治疗均有重大意义，因此凡疑有骨折者，必须进行X线检查，以免延误病情，错过治疗机会。
骨折愈合可分一期和二期：一期愈合是直接由骨内膜和骨髓形成骨痂的愈合方式，见于损伤小复位良好的患者；二期愈合是骨愈合最常见的一种愈合。它分三个阶段：①血肿机化期：骨折处血肿与周围组织形成无菌性炎性反应，形成肉芽组织逐渐变为纤维也纳组织（血肿机化）连接骨断端，同时骨外膜、骨内膜形成骨样组织，也向断端延伸，这种纤维性连接一般需2-3周；②骨痂形成期：骨内外膜生成的骨样组织和其内含纤维组织逐渐化，形成内外骨痂，断端完全由原软骨痂连接形成初步愈合，一般需2个月；③骨痂塑形期：原始骨痂随肢体活动和负重，不断地得到增强和改进，形成永久性骨痂，骨髓也再次接通，恢复骨原形，约需2年。
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