骨折的治疗经历了漫长的变革。其中以我国中医的手法复位，小夹板固定为最具代表性的保守治疗方法。其方法简单易行、愈合率高，对治疗简单的低能量损伤收到良好效果。而随着社会发展，高能量、复杂严重损伤逐渐增多。上世纪70年代以AO学派为代表的理论体系逐渐形成。其理论依据为“籍助坚强固定一期恢复骨干骨折的解剖学连续性和力学完整性。”在长年的实践中，确实证实了若干相当复杂的骨折，经过AO处理后获得了前所未有的疗效，但是同时也陆续发现了一些重大的问题。首先是若干骨干骨折即使按照AO的原则进行了“坚强固定”，但实际上却难以达到目的，不仅无法早期使用，甚至连早期功能锻炼都要十分慎重。其次，自临床上不断出现加压钢板固定的骨干骨折愈合后，取出钢板而再骨折的报道以来，人们开始对骨折一期愈合进行了反思。经过大量探索，先后提出了应力遮挡的观点和钢板下皮质骨因血供破坏而出现哈佛氏系统加速重建的论据。在这基础上，AO学派从原先强调生物力学的观点，逐渐演变为以生物力学为主的观点，即BO（Bio-logical osteosynthesis），生理的、合理的接骨术的观点。生物学固定的内涵是：充分重视局部软组织的血运，固定坚强而无加压。其原则如下：1、远离骨折的部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着；2、不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大骨块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3、使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4、减少内固定物与所固定骨之间的接触面（包括皮质与髓内）；5、尽可能减少手术暴露时间。

    但是，我国引进AO技术迟在70年代末，落后10年。在早期对AO的认识是模糊的、片面的，甚至仅局限于内植物的材料及构形上，对AO体系很少深究。80年代中后期以来，随着国际与国内交流的不断加强，国内骨科人士才对AO体系有了较全面的认识。但是由于AO技术在国内的推广与AO本身向BO的发展并非同步，因此我们对以上问题的认识还需要注意以下几点：1、分清两类不同性质的问题。国内应用AO技术出现的问题较多，即使是现在仍然是屡见不鲜。究其原因，固然有些问题是出于AO技术本身的却欠，但更多的则是术者对AO技术的了解不到位，并未严格地按照AO手术要求操作造成的。其中有的是方法问题，有的是适应症选择不当。因此当我们学习BO概念，微创术式这些更为先进的知识的同时，必须首先反思并检查自己对原有的AO体系是否真正掌握了，然后才谈得上如何从AO中汲取教训，从BO中得到启示。2、AO是成熟的体系，BO是正在发展的新概念。尽管AO技术有某些重要缺陷，但它毕竟是成熟的。因为它有从理论、原则、方法到设备、器材完整的体系。从AO到BO是进展而非取代。更不能认为AO原有的一切均应该抛弃，更不是倒退。AO原有的许多原则仍是正确的，许多方法仍是可行的，只是需要加以改良。