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| 良 性 骨 母 细 胞 瘤 病 理 |
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| 2007-12-27 13:13:24
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良性骨母细胞瘤：肿瘤呈膨胀性生长，大小不一，直径约2—10cm，外观与骨样骨瘤相似，但较骨样骨瘤大，肿瘤任何部位均有坚硬的结构，似砂砾样硬度，质脆，有时包含有小骨片，较大肿瘤可有囊性变。
良性骨母细胞瘤起病隐匿缓慢，多数有局部轻度钝疼，夜间加重。（而骨样骨瘤夜间疼痛为甚）。局部肿胀，多可触及硬块，中度压痛。本病虽为良性骨肿瘤，其生长活跃。发生脊柱时，可出现脊髓及神经根压迫症状，腰疼并向下肢放射性疼等症状。
骨质破坏常见为局限性囊状破坏区，呈圆形或椭圆形，骨皮质膨胀变薄，呈薄壳状，发生于长骨时，肿瘤与上、下端的正常骨分界清楚，但分界处有骨质硬化。发生于小骨时，骨皮质断裂，但骨皮质完整者少。肿瘤虽呈溶骨性改变，但肿瘤内亦可有某种程度的骨质增生，有时会出现骨质的增生硬化，甚至是广泛的骨质硬化。
根据发病部位的不同，可分为几个类型：①病变发生在骨髓腔内，呈中心囊状改变；②病变发生在骨皮质内，呈偏心性生长，骨硬化反应较明显；③凡见于长骨干骺皮质旁，偏侧生长，骨皮质受压内陷变薄，突向髓腔的硬化线；④发生于脊柱及不整形骨的松质骨内，此型骨硬化性改变常不明显，有时仅在周围呈一线样硬化圈。
软组织改变在骨皮质断裂处可形软组织肿块，肿块内有散在的、不规则的斑点样钙化，有半数病例在软组织周围有一相当清楚的薄壳，此为良性骨母细胞瘤的主要特征。骨膜下型及骨皮质型的软组织肿块较大。有的病例发生骨旁软组织肿块，与骨无明显关系，肿块内有骨化。肿瘤内出现不同程度的钙化及骨化，钙化小者，肿瘤呈溶骨性透光区，如钙质沉着较多，则呈不甚透亮的云絮样。肿瘤内的斑点状或索状钙化及骨化，对诊断帮助较大。少数病例如骨膜下型及病理骨折后亦可出现骨膜新生骨。
良性骨母细胞瘤，男多于女，好发于11—30岁，最好发于胫骨、股骨及脊柱，其次为颌骨、肱骨、手、足部及肋骨。局部轻微钝痛、肿胀及压痛，影响脊髓时出现神经系症状。
良性骨母细胞瘤，局限性轻度膨胀性囊状透光区，骨皮质变薄断裂，断裂处可有软组织肿块，病变周围出现清楚的薄壳。肿瘤内有斑点状或索状钙化及骨化时，对诊断帮助很大。连续观察肿瘤生长较快，为其它良性骨肿瘤所少见。
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