【摘要】目的探讨以异体骨螺纹融合支架(allograft threaded fusion cage,ATFC)做颈椎椎体间融合的临床效果。方法自1996年4月用自行研制的ATFC治疗颈椎间盘疾病18例，21个椎节。术后观察临床效果及手术并发症,并做X线征评价。结果手术18例，获随访15例，平均随访15个月。临床疗效满意，无神经并发症发生。ATFC无移位及骨折。术后3个月动态摄X线片，除1个椎节未融合外，其他均获骨性融合。手术椎间隙无高度丢失或成角畸形。结论作者认为同传统颈椎前路减压椎间融合术相比，该手术优点在于：(1)术中无需再取自体髂骨植骨，手术创伤小，时间短；(2)椎间融合率高，可以达到近似自体髂骨植骨的融合率；(3)支架置入牢靠，椎间稳定性好；(4)能有效维持椎间隙高度，减少椎间隙狭窄带来的并发症。 

    颈椎前路减压椎间植骨融合术，是治疗颈椎间盘疾病的标准方法之一，如选用得当，可获得满意效果。但也存在一些并发症，如供骨区疼痛、感染，植骨块移位和椎间隙狭窄等。近年来，国外开展了椎体间钛合金支架加自体松质骨植骨填充的椎间融合术取得了较好的效果。我们于1996年4月～1997年5月采用自行研制的同种异体骨螺纹融合支架(allograft threaded fusion cage,ATFC)加支架内自体松质骨片填充植骨，治疗颈椎间盘疾病18例，经初步随访，取得较满意的疗效。 

    ATFC结构及制备 

    参照美国组织库协会(American Association of Tissue Bank，AATB)技术手册，选用无活动性感染、肿瘤、病毒性肝炎、性病、自身免疫性疾病和无菌性骨坏死等病史，且术前无长期应用皮质激素及镇静药物史的患者(20～25岁)作供体。于无菌条件下收集他们因外伤截肢而截下的四肢遗弃骨。将遗弃骨去除周围软组织、骨膜、骨髓后，用生理盐水在超声清洗机(无锡银鱼H66025型)中清洗3次，每次半小时，加入1∶1氯仿甲醇20℃脱脂4小时，生理盐水冲洗干净后，用线锯截取直径14～16mm的管状骨，用牙科涡轮机(上海胜利医疗器械公司STV-522)将骨修整成圆管状，在表面用游标卡尺做间距2.5mm的刻度标记，两个标记之间用直径1.5mm的磨钻磨出宽1.5mm、深1.0mm螺纹状凹槽，凸出部分二侧面磨成斜面，用直径1.5mm钻头在凹槽内连续钻孔，钻孔时在二侧壁相对应地保留2～3mm宽不钻孔，作为负重侧壁，加强承重能力。用游标卡尺分别量取12、14mm两种长度后用线锯截断(图1)。用磨钻磨取直径1mm，长14mm或15mm皮质骨针3根，按图2所示嵌入顶端孔内。低温冰箱(-30℃)预冻24小时，用双层塑料袋真空密封包装，经过2.0×104Gy剂量γ射线辐照灭菌后贮存于低温冰箱中备用。