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股骨感染性假关节的治疗
2007-12-27 15:34:31
  

概论
股骨骨不愈合的大多数是因不适当的手术所造成,通常对位对线好,大的骨缺损少。 对于非感染性骨不愈合及假关节的治疗方法,最时髦的手术为带锁髓内钉固定。 这种手术的特征: ①.手术侵袭少; ②.固定强固,即使骨未愈合也能早期负重; ③.骨愈合好; ④.关节机能恢复好; ⑤.手术技术简单。 对位对线不良的症例及大的骨缺损存在时,行截骨矫形及植骨。以上国际公认的也是 国内大学大医院正在进行的手术方法。 国内外一致认为,对感染性假关节,必须待炎症消退后再行髓内钉固定术。   笔者常用Decortication法治疗非感染性假关节及骨不愈合,取得良好成绩。 对感染性骨不愈合,采用一期病灶清除、植骨、持续冲洗、截骨矫形、骨外固定架 固定,及并用Decortication手术法。该疗法关键在于治疗炎症,与国内外传统观念相 比有许多优点。国内及日本称这种疗法为王氏疗法。
 
病案 1
患者   男  15岁左髋痛,左大腿痛,间断发热,1992年2月10日转入我院,血色素7.0, 白血球17000,血沉30mm/h,C-反应蛋白阳性。 

体会与点评 
该患者炎症范围广泛,侵犯髋臼及头骺和头颈、转子部。不少医生专家误认为是骨 肉瘤。对于此种炎症破坏的髋关节是抢救还是放置,存在着不同的争论,国内外大多数 学者主张放置。笔者进行一期病灶清除、带血管髂骨移植修复骨缺损,不仅治愈了炎症 而且又保护了关节功能。经文献检索国内外无同类报道,这可以说是一个创举。


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