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血源性锁骨骨髓炎比较少见，但能见到。有时形成假关节，非感染性假关节多见于锁骨体部手术后 不愈合，外侧肩锁韧带断裂及骨折而难以固定也会形成假关节。受伤后3个月，X线上没有看到骨愈合，且功能受限，应考虑骨接合术。病理骨折及难治性感染性锁骨骨不愈合、假关节，主张切除假关节，对功能并不影响。
体部假关节用钢板内固定及植骨、加压。外侧端假关节用克氏针，加钢丝缠扎。术后2周间三角巾固定早期功能训练，均可取得良好疗效。
病例展示
男 69岁，高级工程师 20年前，锁骨部患皮肤肉芽肿，经病理化验为：肉瘤。经行钴60照射，二个疗程。8年前，锁骨骨折
经非手术治疗愈合。2年前，局部出现一水泡破溃，在当地大学医院按锁骨骨髓炎进行病灶清除，手术后创面不愈，骨外露。临床检查；锁骨中外1/3处皮肤缺损，1.5×1.5cm骨外露，有白色分泌物流出。X线显示：锁骨近段骨硬化，远段端骨密度减低。CT检查：中段、近段骨髓腔消失，远侧骨密度减低。治疗：切除外侧段锁骨，内侧段锁骨，做病灶清除，中段锁骨切除，持续冲洗。切口及瘘口闭合。
图1 锁骨中部有瘘孔，骨外露
图2 锁骨髓腔皮肤破溃，在当地诊断为锁骨骨髓炎，行病灶清除
图3 入本院时X光片，显示锁骨假关节，骨密度增高，骨硬化，骨外露
图4 入院时CT片，
图5 手术中切除锁骨，放置引流管
图6 切除的锁骨，尖端发黄的部分为骨坏死
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