【摘要】  笔者查阅了近10年来有关穴位埋线法治疗颈椎病的研究报道，通过对其现状的分析，指出目前穴位埋线治疗过程中存在的问题，并在此基础上对相应的文献报道进行了综述，提出相应的改进意见。

    【关键词】  穴位埋线；  颈椎病；   研究进展

    颈椎病是临床上的常见多发病。它泛指颈段脊柱病变后，引起的一系列临床表现。根据临床症状与体征可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。在治疗方面西医采用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等药物治疗，严重者采用手术疗法［1］，另外还有理疗法、推拿疗法、针刺疗法、穴位埋线疗法等。穴位埋线治疗颈椎病具有疗效好、疗程短、疗效较巩固等特点，现将近10年的研究文献综述如下。
    1  穴位埋线治疗颈椎病的现状

    唐氏［2］运用穴位埋线法治疗颈椎病725例。头痛头晕、耳鸣、眼花、流泪者取风池、C2～4夹脊、肩中俞、大椎；心烦、胸闷、易怒、咽痛者取C5，6夹脊、至阳、肩外俞；手臂麻木、上肢抬举后展困难、下肢行走不便者取C5～7夹脊、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、秉风、肩贞、手三里、大椎。每次取2～6个穴位，间隔4～5周埋线1次。经1次治疗痊愈者85例，2～3次治疗痊愈者361例，3～5次治疗痊愈者126例；显效53例，有效68例；无效32例。治愈率78.8%，总有效率95.5%。

    徐氏［3］取夹脊C2和夹脊C7埋线治疗颈椎病150例（颈型22例，神经根型76例，椎动脉型35例，脊髓型11例，交感型6例）。埋线1次为1个疗程，15天左右行第2个疗程。3个疗程后统计结果：愈显率80%，总有效率94%，明显高于对照组。且病程在2年以内疗效最为明显，对颈型和神经根型疗效最好，对椎动脉型次之，对交感型和脊髓型为差。该法对改善颈椎病的临床症状有明显的效果，明显优于对照组的疗法。

    徐氏［4］取双侧C5和C7棘突旁开1.5寸处（作者经验穴）治疗颈性视力障碍48例。埋线1次为1个疗程，一般15天后行第2个疗程。经1～3次埋线治疗后，痊愈29例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率93.7%.

    徐氏［5］取双侧夹脊C5和大椎穴埋线治疗颈性眩晕68例。埋线1次为1个疗程，15天左右行第2个疗程。3个疗程后，其愈显率为80.9%，总有效率为97.1%，明显高于对照组的68.8%、81.7%，且病程1年以内疗效最好，1～2年次之，2～5年较差。

    哈氏［6］取患椎夹脊穴为主埋线治疗颈椎病60例（颈型22例，椎动脉型15例，神经根型23例）。配穴：颈型加大椎、大杼；神经根型加大杼、肩井；椎动脉型加完骨。需做2次埋线，间隔3个月。3个疗程后统计结果：其治愈率为75%，明显高于针刺对照组33%的治愈率。

    徐氏、汪氏［7］等取双侧C5和C7棘突旁开1.5寸处（作者经验穴）埋线治疗颈椎病120例（颈型18例，神经根型66例，椎动脉型25例，脊髓型8例，交感型3例）。1次为1个疗程，15天左右行第2个疗程。3个疗程后统计结果：总有效率94.2%，明显优于对照组85.8%；病程在2年以内疗效最为明显；本法对颈型和神经根型疗效最好，对椎动脉型次之，对交感型和脊髓型为差；本法对改善颈椎病的临床症状有明显的效果，明显优于对照组；且埋线疗法对颈椎病的远期疗效较巩固。

    蔡氏等［8］取颈肩部压痛点或放射学提示的增生椎体两旁的夹脊穴埋线结合手法治疗颈椎病148例（颈型68例，神经根型80例）。每周埋线1次，3次为1个疗程。结果其总治愈率为64.1%。对治愈者经6～12个月随访无复发。

    徐氏、江氏［9］取双侧C5和C7棘突旁开1.5寸处（作者经验穴）埋线治疗颈性血压异常55例。埋线1次为1个疗程，一般15天后行第2个疗程。结果经1～5次埋线治疗后，临床痊愈32例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率96.4%。治疗前后血压有显著性变化。

    王氏，李氏［10］取大椎穴（顽固者可加陶道穴）用电针、埋线和穴位注射结合治疗颈椎病235例。两次治疗间隔时间为1周。治疗结果：总有效率95%，治疗次数最少1次，最多2次，平均1.5次。

    欧氏、李氏［11］取大椎、病变椎体夹脊穴为主穴，大杼、肩外俞、肩井、压痛点为配穴，挑刺埋线治疗颈椎病98例。挑刺埋线每周治疗1次，5次为1个疗程。2个疗程后统计结果：治疗组总有效率96.9%，明显优于对照组84.0%。挑刺埋线疗法对颈型和神经根型疗效最好，椎动脉型次之，交感型和脊髓型为差，且对颈椎病的远期疗效较巩固，具有取效迅速、有效率高、远期疗效巩固等特点。

    李氏［12］取双侧C3、C5夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病76例，埋线1次为1个疗程，半个月左右行第2疗程。治疗3个疗程后统计结果：治疗组总有效率93.42%，明显高于对照组82.89%。

    徐氏［13］取双侧C5和C7棘突旁开1.5寸处（作者经验穴）埋线治疗颈性视力障碍50例。埋线1次为1个疗程，15天左右行第2个疗程。3个疗程后统计结果：总有效率94.0%，明显高于推拿治疗的对照组86.67%。其病程在2年以内疗效最为明显，且埋线疗法对颈性视力障碍的远期疗效较巩固。

    刘氏、李氏［14］取患侧颈椎夹脊3～7（脊突旁开1寸处）、肩井、手三里埋线治疗神经根型颈椎病170例。共治疗3次，每次间隔时间15天，埋线1周内要求不要洗澡。结果治疗组治愈率68.8%，明显高于对照组48.2%，但总有效率90%低于对照组100%。31岁以下的患者的治愈率明显高于31岁以上的患者的治愈率，1年以下病程组的治愈率明显高于1年以上病程组的治愈率。

    吴氏［15］运用小针刀配合埋线治疗神经根型颈椎病128例，其采用小针刀松解剥离术和穴位埋线治疗2周后进行疗效观察。结果治愈64例，显效38例，好转22例，无效4例，总有效率90.63%。

    赖氏［16］取双侧风池、颈夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病38例。3次为1个疗程，每次间隔时间15～20天。经1～3次埋线后，治愈20例，显效15例，好转3例，总有效率92%。

    许氏［17］等运用穴位埋线加手法治疗基底椎动脉型颈椎病137例。埋线选风池、第五颈椎横突后缘阿是穴，有肩背酸痛者加肩井、秉风。1～3次为1个疗程，每次间隔15天。手法治疗继埋线3天后开始，每次15min左右，1次/d，12天为1个疗程。结果治愈39例，好转87例，无效11例，有效率91.97%。

    2  讨论

    埋线法治疗颈椎病研究的开展还相当局限。从已发表的论文看，绝大多数来自湖北鄂州市优抚医院。存在的问题：（1）治疗方法单一，取穴较局限。统计文献中，仅有4篇分别采用埋线结合手法、挑刺、小针刀的疗法，其余全部采用单一的埋线疗法。仅有3篇结合了远部配穴，其余皆为单取颈部夹脊穴。（2）疗效评定标准不一致，不便于对照。统计文献中所采用的疗效标准描述均不一致。（3）统计文献中，多数文献是对各种症型一起进行治疗，仅有4篇文献是针对某种症型进行治疗。但其治疗方案却是单一的，没有进行各种症型辨证治疗。（4）现有埋线治疗颈椎病的研究中多为临床研究而没有发现实验原理的研究。统计文献全部为临床研究。

    埋线治疗颈椎病虽然其仍然存在着痊愈率不高，特别是对年龄大、病程长的患者。但其有自身的特点，疗效是值得肯定的。在今后将会得到较大的发展。 笔者认为在今后的研究中应注意以下几个方面：（1）对各种症型进行分别研究，采用不同的取穴、不同的针刺方法，以筛选出各型颈椎病的最佳治疗方案。（2）取穴应局部取穴配合远部取穴，以在治疗颈部局部病变的同时更好地减除远部局部的症状，更快的减轻患者的痛苦。（3）在治疗过程中应多种治疗手段结合使用，使其发挥各自的优势，以更好的提高临床疗效。如结合推拿可调整患者的颈椎后关节紊乱，解除局部肌肉痉挛。（4）结合现代科学技术进行进一步的机理研究，以为提高临床疗效提供理论基础，更好地指导临床治疗。如可结合神经分布对同型颈椎病进行不同针刺手法的研究。（5）另外，可结合西医的药物疗法，将羊肠线在药物中浸泡后再植入穴位，如非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等。这也是我们面临的新的课题。