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| 小针刀结合手法牵引治疗颈椎病 |
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| 2007-12-27 11:44:26
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1998-02~2000-10，我院运用小针刀结合手法牵引治疗颈椎病300例，获较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组300例，男 132例，女 178例；年龄24~79岁，平均50岁；病程最长20年，最短3周；均根据《实用骨科学》颈椎病诊断标准确诊，其中局部型53例，脊椎型1例，混合型46例。治疗方法 确定施术部位 确定颈部阳性压痛点，探寻索状物，为针刀准备位置。手法牵引 行颈部推拿按摩，待软组织放松后，行手法待续牵引15min，而后清度旋转颈部复位，具体推拿及牵引手法根据患者体位及颈部情况确定。一般为常规推拿，时间为3~5日，每日1~2次，每次30~40min。
针刀疗法 常规消毒，铺无菌洞巾，用针刀自阳性点刺入行松解术：①快速刺进压痛点，刀锋紧贴棘突、横突骨面，做纵行剥离3~5次，而后横行剥离2~3次。注意刀锋勿过深，不可滑至横突骨面下，免伤神经和血管。②进针后患者针感为酸、胀、麻为佳，如有触电感时，应将针刀提起或掉转方向。出针刀后，压迫针刀口3min止血，盖无菌纱布。
术后处理 术后1日，患者颈部自动活动，以防软组织粘连后影响疗效。或紧接行颈部推拿按摩牵引5~7日。 疗效标准（自拟） 痊愈：颈部疼痛不适合上肢麻木等症状小时；显效：颈部疼痛不适等大部分症状消失；有效：颈部疼痛和其他症状有所减轻；无效：颈部疼痛和其他症状均无减轻。 本组300例中，治疗时间一般持续8~12日，其中痊愈138例，占46％，显效105例，占35％；有效57例，占19％；总有效率100％。 尽管诸多学者从症状学、病因学及治疗学等多角度对颈椎病进行了分析与探索，但其发病机制仍不十分清楚，到目前为止，仍无一种很好的治疗方法。临床中，我们认为颈椎病的治疗决不应仅着眼于颈椎病骨质增生退变、神经脊椎受压，还必须重视其周围组织在急慢性损伤中粘连、痉挛及钙化，这些变化改变了颈椎周围的动力平衡状态，进而改变了脊柱的解剖结构，导致颈部脊椎及周围神经受压迫或牵拉，从而产生一系列复杂的临床症状。因此，治疗上宜先从软组织入手，以解除症状，并恢复颈脊椎的正常生理解剖。我们认为，小针刀疗法在松解颈部软组织粘连，切开疤痕挛缩及硬化的组织中，配合手法牵引、按摩恢复其动力平衡，解除症状，可取得满意的临床疗效，有简便效捷之优点。
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