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| 小儿易患急性血源性骨髓炎 |
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| 2007-12-27 16:27:25
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有的患者家属常问：小孩患处既无碰骨折，局部又无化脓感染，只是发烧后就患了血源性骨髓炎，这是怎么回事？原来致病菌的来源，可能是疖、痈、脓肿等，但也可能是咽炎、扁桃体炎、中耳炎等，有时也可能查不到原发病灶。无论有无原发病灶，细菌进入血流中形成菌血症，是造成骨髓炎的先决条件。只不过有时进入血流中的细菌，被吞噬细胞消灭而不一定能生存；即使生存，也不一定能达到骨内；到骨内的细菌，也不一定会引起骨髓炎。只有在一定的条件下，才会造成骨髓炎。这种条件，也就是形成骨髓炎的内在因素。小儿由于以下两个因素，为细菌的生长、繁殖提供了条件，更易患血源性骨髓炎。
（1） 解剖生理因素：青少年时期，骨的血流供给远较成年人丰富，干骺端具有丰富的毛细血管网，生长活跃，且此处血流缓慢，有利于细菌的沉积、停留和繁殖、生长。根据来龙去脉克塞栓塞学龄前说，细菌你栓子一样，在细小的动脉内形成栓塞，然后向远心方蔓延到骨内，形成骨感染。所以，血源性骨髓炎多发生于青少年，甚至可发生于出生几十天的婴儿，其部位多在长骨的干骺端。
（2） 全身和局部的抵抗力：骨髓炎发病决定于人体抵抗力的强弱。这种抵抗力，包括全身抵抗力和局部抵抗力。小儿由于先天不足再回上病后体弱、营养不良、受寒等各种削弱机体抵抗力的因素，易于罹患骨髓炎。局部抵抗力的低下，是由于小说儿肌肤骨娇嫩，关节附近因跌倒扭伤，容易受伤，使干骺端毛细血管网破裂出血或附近组织内小出血和细胞破裂，因而细菌容易停留、繁殖而致骨髓炎发生。
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