踝关节及周边的骨关节结核

　　一般事项
 
　　发生率较高的骨关节结核，最多发生在踝穴，即胫距关节。多半距骨广泛侵犯，压溃，缺血坏死， 有时波及邻近关节。

　　症 状

　　随着病变的发展 （1）骨小梁不清，骨吸收萎缩； （2）关节间隙狭小，边缘不清； （3）骨破坏进行； （4）死骨形成； （5）有时有瘘孔。

　　诊 断

　　一般来讲与其它骨关节结核相同。应与以下疾病鉴别： （1）化脓性关节炎、骨髓炎； （2）踝关节风湿； （3）神经性关节病（charcot’s joint）； （4）肿瘤、囊肿；

　　（5）距骨坏死。

　　治 疗
 
　　早期小儿，抗结核药物应用下，高分子石膏固定、支具，可以治愈。

　　手术治疗

　　如波及距跟关节，一般选择广泛病灶清除，关节固定。术后高分子石膏固定，3个月后，带支具行走 3-6个月骨愈合。如侵犯跟骨，可按骨髓炎治疗，病灶清除，持续冲洗。 作者从未植骨，均获得良好的跟骨载重功能。作者坚定不移的反对作跟骨切除，作者曾行100例以上 跟骨骨髓炎及结核的治疗，无1例植骨，更无一例切除跟骨。切除跟骨是愚蠢的，将会给病者带来一生的 不幸。所谓各种各样，五花八门的跟骨重腱，肌皮瓣移植等等，其结果二个字--失败。