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| 骨不连的手术治疗进展 |
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| 2007-12-27 16:39:29
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行、逆行骨皮瓣，转位修复胫骨中、下段骨皮缺损和内、外踝骨骨缺损，取骨膜及皮肤面积较大，是修复小腿中远段及踝足部骨皮质缺损新的术式与供区。张开欣等［13］采用吻合旋髂深动静脉髂骨皮瓣治疗骨不连并贴骨瘢痕17例，结果全部髂骨皮瓣成活，骨折按期愈合，无手术并发症。3.2肱骨Rosen-H［14］提出，对肱骨干骨不连，采用AO/ASIF原则的开放复位、稳定内固定，应用钢板、螺钉和骨移植，可在超过95%以上的患者中取得良好愈合，患肢功能及运动范围在早期积极锻炼、理疗、间断性持续被动运动后可达到正常的75%～90%。刘兴炎等［15］对不同肱骨骨不连分别采用3种多科术式予以处理:无明显骨缺损之骨不连，采用骨形成蛋白复合物;对骨不连有良好内固定，而骨折端有3～5mm骨缺损，采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植予以修复;对肱骨粉碎性骨折造成的多平面骨不连，则采用吻合血管游离腓骨移植术予以重建。临床应用29例，经术后3～24个月随访，均获得良好愈合。陈振光等［16］设计了以桡侧血管为蒂的肱骨远段骨膜瓣转位术，为修复肱骨远段骨不连提供一新的手术方法。3.3股骨郑和平等［18］提出股骨前面血供来自股部各动脉呈节段性分布的股骨膜支和骨膜支，可以节段骨膜支为蒂设计股骨前面股膜瓣，修复股骨干骨不连、骨缺损。钟桂午等［19］设计以股中间肌肌动脉为蒂的骨膜瓣，顺行逆行修复股骨远近端骨折骨不连，临床已应用成功。陈振光等［20］在解剖学观察的基础上，提出以股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段前、内侧面骨膜瓣移位，为治疗股骨中段骨不连、骨缺损提供一种新的骨膜瓣供区。3.4尺桡骨徐德洪等［21］在传统的骨缺损端游离植骨的基础上，外包以骨质后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连16例，经随访6～18个月，效果良好，无1例出现骨不连。该手术方法简单易掌握，疗效确切可靠，不失为治疗前臂骨不连、骨缺损的理想方法。3.5舟骨舟骨骨不连的外科治疗常需要应用各种螺钉和钢丝，视患者情况决定用不用骨移植。
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