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怎样有效治疗软组织损伤
2007-12-27 16:12:23
  

软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊等在外力的作用下所发生的扭伤和挫伤。扭伤为间接外力引起的损伤,多为闪、扭、拉、拧而伤及关节关节囊和韧带;挫伤为直接外力所引起的,如压、砸、磕、碰、碾、挤等而伤及皮肤、肌肉、筋膜等。软组织损伤主要表现为外伤后局部出现肿胀、疼痛、活动受限、明显触痛等。治疗时应嘱病人休息,根据病情可选用以下中西药治疗。

1.西药:可酌情选用以下消炎镇痛功效的非处方药。

(1)双氯芬酸,又称为扶他林、双氯灭痛,本品为异丁芬类中具有代表性的消炎镇痛药,具有消炎止痛,退热和抗风湿作用。因本品内服不良反应多,在非处方药中只限外用,主治肌肉痛、关节痛、软组织损伤,腰背痛,滑膜炎,肌腱及腱鞘炎等。目前上市的本品品种有1%扶他林乳胶剂,1%芬迪凝胶剂,1%奥尔芬凝胶剂,1%英太青凝胶。治疗时,可选其中一种涂擦于患处,每日3~4次。对妊娠开始3个月内忌用;对本品过敏者忌用。

(2)水杨酸甲脂,又称为冬绿油、冬青油,本品对局部有刺激作用,可促进血液循环,局部涂擦可产生皮肤血管扩张,肤色发红等刺激反应,具有消肿、消炎和镇痛作用。主治急性关节痛、腰痛、肌肉痛、神经痛、扭、挫伤痛,也可用于止痒。本品为10%软膏剂、涂擦剂,外用涂于患处,每日1~2次。本品为外用药不可内服;因本品有刺激性,对皮肤破溃处忌用;局部涂擦的时间一般不超过一周,以皮肤发红为限,否则会引起水疱或破溃;局部涂药后如出现烧灼痛、瘙痒、红肿时,应停用。

(3)达克罗宁,又称为达可淀、达可朗,为芳酮类局部麻醉药,能阻断各种神经冲动或刺激的传导,抑制触觉、压觉和痛觉,对皮肤有止痒、止痛及杀菌作用。主治软组织损伤、烫伤、虫咬伤、痔疮、褥疮及瘙痒性皮肤病等的止痛、止痒。本品有外用溶液剂0.1%~1%,1%软膏剂,外涂患处每日1~2次。涂擦本品后如出现烧灼、瘙痒、局部红肿等情况时,应停止应用;应用本品不应超过一周,由于本品穿透力强,可通过皮肤及黏膜吸收,超量使用可引起毒副反应,包括中枢神经系统的不良反应,如出现兴奋或抑制、神经质、头晕、视力模糊、昏睡、震颤等,如出现以上反应时,应及时停药就医诊治。

(4)松节油,本品为外用皮肤刺激药,穿透力很强,能渗入深部组织,促进血液循环,并有消毒作用。主治软组织损伤、肌肉痛、关节痛、神经痛、风湿痛等。外用,松节油涂擦剂,涂于患处,每日2~3次。皮肤有破溃处禁用;应用本品后,局部出现烧灼、瘙痒、红肿时,立即停药。

2.中药:可酌情选用以下具有活血散瘀,消肿止痛功效的非处方中成药。

(1)跌打活血散,本品是由红花、当归、血竭、三七、骨碎补、川断、乳香、没药、儿茶、大黄、冰片、土鳖虫所组成。具有舒筋活血,散瘀止痛的功效,主治跌打损伤,肿胀疼痛,瘀血青紫,闪腰岔气,新旧骨折,对急、慢性软组织损伤都有很好的治疗作用。本品为粉剂,每袋3克,口服每次3克,日服2次,温开水送服;外用,取药粉适量与食醋或白酒调成糊状,涂于患处,每日换药1次。皮肤有破溃处,不宜外用;孕妇禁用。

(2)活血止痛散,本品是由当归、三七、乳香、冰片、土鳖虫、自然铜所组成。具有活血散瘀,消肿止痛的功效,主治跌打损伤、瘀血肿痛。据有关实验表明本品有抗血栓形成和激活血液中的抗凝机制,对抗血小板凝集,防止血栓形成,减少凝血酶的数量和降低其活性的作用,可用来防治脑血栓和心肌梗死。本品为散剂,每瓶3克,口服每次1.5克,日服2次,温开水送服,治疗软组织损伤时,还可用适量本品与食醋或白酒调成糊状涂敷于患处,每日1次。孕妇禁用;6岁以下小儿禁内服;肝、肾功能不全者禁用。

(3)跌打丸,本品是由三七、当归、赤芍、白芍、桃仁、红花、血竭、北刘寄奴、乳香、没药、姜黄、三棱、防风、甜瓜子、枳实、桔梗、甘草、木通、自然铜、土鳖虫、骨碎补、川断、苏木、丹皮所组成。具有活血止痛,散瘀消肿的功效,主治跌打损伤,筋断骨折,瘀血肿痛,闪腰岔气,创伤出血等症。每丸重3克,每次1丸,日服2次,用温开水送服;也可将本品与白酒共调成膏涂敷于患处,每日1次。孕妇禁用。

(4)三七片,本品具有散瘀止血,止痛消肿的功效,主治咯血、吐血、衄血、便血、崩漏(月经下血不止,或淋漓不净),产后血晕,外伤出血,瘀血肿痛。据有关实验表明,本品具有扩张冠状动脉,抗心律失常,抗炎镇痛的功效,可用于治疗冠心病心绞痛、消化性溃疡、支气管扩张、菌痢等病有瘀血征象,或吐血、便血等。每次口服2~6片,口服3次,温开水送服。孕妇及6岁以下小儿忌用。

(5)跌打损伤丸,本品是由制大黄、刘寄奴、红花、当归、香附、莪术、青皮、枳实、川芎、降香、赤芍、槟榔、自然铜、延胡索、牛膝、桃仁、红花、苏木、土鳖土、威灵仙、三棱所组成。具有行气活血,舒筋止痛的功效,主治跌打损伤,筋骨疼痛,急、慢性软组织损伤。每次口服6~9克,日服2次,温开水送服。孕妇忌用;妇女月经期暂停用;6岁以下小儿禁用。

(6)克伤痛搽剂,本品是由当归、红花、川芎、丁香、生姜、樟脑、松节油等所组成。具有活血化瘀,消肿止痛的功效,主治急、慢性软组织损伤。本品为外用搽剂,治疗时,可取适量本品涂于患处并用手按摩致局部发红,每日治疗2~3次。本品仅供外用不可内服;伤处有皮肤破溃者忌用。

注意事项:治疗软组织损伤的中西药物较多,在应用时要先用一种,当疗效不好时再换另一种,不可几种药同时用,以防发生不良反应;为提高疗效,可采用内服与外用相结合的方法治疗;由于治疗软组织损伤的中成药多为活血化瘀,消肿止痛之剂,所以孕妇忌用,妇女经期暂停应用,由于这类药品药性较猛烈,所以小儿和老年人应慎用,或在医生指导下应用;发生外伤后,如肢体剧痛,肿胀明显,功能明显障碍,有畸形,应及时去医院检查以除外骨折和脱位,不可盲目自治,以防造成残疾。


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