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| 腰部软组织损伤体征与检查 |
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| 2007-12-27 16:12:51
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[体征与检查]
（一）问诊
1.若是弯腰搬取重物用力不当，则易造成棘上韧带和棘间韧带损伤，痛点常在受伤的棘突间。
2.若扛抬物品用力不当，则易造成腰肌损伤，痛点常在双侧或单侧腰肌（相当于肾俞、三焦俞区域）。
3.若弯腰时扭转不慎，则易造成髂后上缘部位的软组织损伤（相当于大肠俞、腰眼穴区域），出现压痛。
4.若走路时不慎滑倒，单侧或双侧臀部着地，则易造成骶髂关节错位和软组织损伤，痛点常在骶髂关节区域。
（二）功能检查
令患者做前屈、后伸、侧弯、左右旋转等动作，观察其活动是否能达到功能位，根据患者活动受限的姿势，可以判断出受损的部位。
1.左右侧屈均受限且疼痛加剧者，损伤多在两侧腰肌。
2.前屈背伸受限且有明显疼痛者，损伤多在棘突间。
3.若骶髂关节损伤，则腰部过伸和健侧侧屈受限，患侧髋关节外展和外旋受限。
4.若疼痛部位局限于小关节区域且压痛明显，腰部各方位活动明显受限，可考虑小关节紊乱。
（三）触诊
患者取坐位，松解腰带，暴露腰部。医生用双手拇指沿脊柱自上而下进行触压，观察脊柱有无侧弯，棘突有无偏歪，有无隆起和凹陷，棘上韧带有无剥离，腰肌两侧是否痉挛和有条索状反应物以及痛点等。
此外，对严重扭伤及挫伤者，需拍X线片，以排除椎体骨折及滑脱等。
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