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| 慢性软组织损伤的病因病理机制不仅仅是动态平衡失调 |
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| 2007-12-27 16:13:06
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人体运动器官在正常生命活动允许的范围内，在特定时间和空间的量和度以内，自由的活动状态就叫人体的“动态平衡”，反之则叫“动态平衡失调”。显然，“人要劳动，要完成生活自理”，要进行体育活动，关键就在一个“动”字上，动态平衡失调的表现形式在于肌肉、韧带等软组织做点、线、面的运动时受到障碍。如两块肌肉因损伤而粘连在了一起，妨碍了它们之间的相对运动。我们可以在临床中看到，人体不运动时没有疼痛症状，人体一活动即出现临床症状的大量病例。所以，朱汉章教授认为慢性软组织损伤的根本的病因病理机制是动态平衡失调。但在临床上，我们也可以看到，静止时疼痛等症状明显，活动后症状减轻的大量病例，如慢性滑囊炎、骨性关节炎、筋膜间室综合症等。说明动态平衡失调并不是慢性软组织的唯一病因和病理机制，也就是说动态平衡失调不是慢性软组织的根本的病因病理机制。
我们可以把软组织损伤的病因归为：暴力性损伤、积累性损伤、隐蔽性损伤、病理性损伤等，更可以把软组织损伤的病因统归于力的不平衡（力是一个物体对另一个物体的作用）。损伤形式可按其受力情况分为牵拉力损伤、挤压力损伤、摩擦力损伤等。
牵拉力沿肌纤维的纵轴方向传导，在受力点处受力超过人的耐受程度（或习惯负荷）时，软组织纤维可以被撕裂或拉断。各条纤维的强度和受力情况不尽相同，受力大而强度低的肌纤维先被撕裂，如果损伤大于人体的修复能力时即形成慢性病灶。
挤压力可垂直于肌纤维发生作用如暴力直接挫伤，也可以发生在骨与骨之间，如挤压椎间盘、滑膜、脂肪垫，使它们变形而损伤。
摩擦力多发生在肌腱、肌肉，一般情况下，人体组织在相互运动中是没有摩擦力的，但当过度运动，代谢产物的堆积大于组织的承受能力时，组织水肿、变性导致组织表面粗糙，组织器官继续再相对运动时即可造成摩擦损伤，然后形成恶性循环，导致局部组织之间的动态平衡失调。
研究发现：当用力超出肌肉收缩的最大力量约30%时收缩肌肉，肌肉血流有进行性减低。在超出大约70%的最大力量收缩时肌肉血流完全阻断。临床经验也证明：最易引起软组织损伤的是肌肉、筋膜血供不良时的过度使用，特别是静态的过度使用，尤其是当肌肉被拉长的情况下持续时间较长或收缩到一定长度时持续时间过久则容易损伤。这就是人保持一种姿势如行、走、坐、卧久了容易疲劳的缘故。所以，《素问。宣明五气篇》云：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”，我们认为慢性软组织损伤的主要病因是动态和静态的力平衡失调。
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