|
|
|
| 对慢性软组织损伤的治疗 |
|
| 2007-12-27 16:13:06
|
|
慢性软组织损伤的病理变化，既有粘连、疤痕和挛缩（有这些病理变化的软组织可以不产生临床症状）也有无菌性炎症（有疼痛的部位就应该有炎症存在），又有骨关节的错位。所以，治疗慢性软组织损伤类疾病，就应该从这三方面入手进行针对性条理。凡是能消除或改善上述病理变化的治疗方法，临床中都会产生不同的疗效。
如手法治疗慢性软组织损伤引起的颈、肩、腰、腿痛，采用“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法，对“筋出槽”、骨关节错位引起的疾病，常可手到病除。这种情况，症状的主要来源既不是粘连、疤痕、挛缩，也不是无菌性炎症，而是关节错位导致的力平衡，进而影响了周围神经血管的功能而产生的症状。我们通过手法治疗恢复了骨关节的正常位置，调整了失衡的力，周围神经、血管的功能便可迅速改善，使症状顿消。这种现象在临床治疗中是屡见不鲜的，用无菌性炎症解释显然是牵强的。
有局限性压痛点的慢性软组织损伤，单纯用局部松解治疗，可有即时的镇痛效果，但是随着时间的推移多可重复再现原来的症状，有的患者反而出现临床症状加剧的现象。那么，这个疾病的主要病理变化应是既有慢性软组织损伤的三大类病理因素（粘连、疤痕、挛缩），又有无菌性炎症的存在。临床治疗起来，若能配合局部封闭的方法，阻断疼痛的恶性循环，药物吸收炎症；针刀松解局部的粘连、疤痕或挛缩组织，即可做到标本同治的目的。
临床中，疼痛、麻木部位没有明确压痛点的慢性软伤类疾病，并不少见，如慢性腰背筋膜炎，慢性神经、血管卡压综合征等等。这种情况，患者的主要病理变化是力的失衡引起的韧带、筋膜的变性，我们通过临床症状体征，正确分析、准确判断病变组织、解剖部位、精确治疗，也可手到病除。
如慢性腰背筋膜炎，主要是筋膜内的张力过大，使筋膜内或穿过筋膜的神经传导异常、血运不畅、营养缺失而出现的临床症状。消除异常的张力，使筋膜的紧张度减弱是治疗的关键。在体表轻轻触按，并在双侧对比中寻找应力点，有时筋膜损伤局部会有明显的压痛如耳后筋膜损伤。针刀刺达浅筋膜并切开松解，可出现神奇效果（也可用钩针刀将浅筋膜划开1cm左右的口子）。较深部的韧带筋膜变性，局部没有炎症、水肿时，病变部位可无明显的压痛，针刀在关键部位松解之，可针到病除。
临床观察发现：肌肉硬度改变和颈浅、深筋膜、喙锁筋膜、阔筋膜、髂筋膜、腘筋膜等等的被侵，引起的征象很重要，筋膜的受损伤与远方的涉及痛关系密切。对人体各层筋膜损伤的治疗，是治疗慢性软组织损伤的重要一环。
综上所述，治疗慢性软组织损伤类疾病，做到针刀、手法、封闭药物相互配合运用，可以达到较完善的治疗效果。
无论是骨关节错位，还是无菌性炎症、粘连、疤痕、挛缩，都首先表现为局部缺血，由血供障碍而引出了各种病理变化。显然血供障碍应该来源于力平衡失调，如韧带变性、筋膜紧张卡压或挤压了神经、血管，阻碍了正常的血液循环和神经正常的反射、传导功能。从根本上消除引起血供不足的力平衡失调，是消除和防止软组织进一步病变的关键。
所以，放血疗法也好，针刺疗法也好，中药活血化瘀疗法也好，都是对慢性软组织损伤行之有效的治疗手段，也都是通过各自的治疗方式改善微循环，从而消除病理变化以达到治疗目的。但很多时候它们只能解决“标”，而治不了慢性软组织损伤的“本”，症状改善了，却很难持久，容易复发。若针刀疗法对慢性软组织损伤的认识过于强调针刺的作用、刀的作用，只重视微观的研究而不重视慢性软组织损伤的根本因素的探讨；只强调局部病理变化的消除——松解粘连、刮除疤痕、祛除挛缩，改善局部血液循环，而不做宏观的力的调整，也难免出现即时疗效满意，远期疗效不可靠的结果。现在的针刀临床实践中，已有越来越多的人走进了这个误。
| 更多骨病及微创手术信息请登录中华骨科权威网，欲找专家咨询可接受本站邀请或拨打北京恒安中医院骨病康复热线：010-67300910
您还可以通过本站电子病历、本站QQ、健康问吧以及首页免费电话咨询栏等多种方式与我们实时沟通。 |
|
| |
|
|
