糖尿病的害处，很多时候表现在并发症上，糖尿病足就是其中一种。由于血管病变和神经病变的双重打击，糖尿病患者脆弱的双脚很容易受损，感染发炎以致溃烂，如果防治不好还逐步腐烂到软组织、骨头……最后可能不得已，只好将脚截去，糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍！

 

　　因此爱护好你的脚，是糖尿病患者每天必做的功课。护理专家提醒，糖尿病病人的双脚感觉不灵敏，很多人弄伤了都懵懂不知，伤口感染一段时间后才发现。为了预防和避免糖尿病足，不仅要给双脚创造一个洁净、舒适的环境，而且每天要仔细给双脚照镜子，及时发现有没有破损，一旦有伤口，就要到医院处理。

 

　　糖尿病足“六步曲” （医生指导/广东省中医院内分泌科主任朱立群）

 

　　零级：皮肤没有明显病变，只是下肢供血不足，皮肤感觉反应迟钝、麻木疼痛。

 

　　一级：脚部皮肤开始显出异样，但只表现为皮肤浅表层的溃疡，病变尚未侵入深部组织。

 

　　二级：病灶已达脚部深部肌肉等软组织，脓性的分泌物多，肌腱、韧带还没有受到破坏。

 

　　三级：开始出现大量的软组织受损，足部的肌腱和韧带也受到破坏，脓性的分泌物和坏死组织增多，还没有明显的骨质破坏。

 

　　四级：骨质被破坏出现骨髓炎、骨关节破坏，形成假关节。

 

　　五级：脚的大部分或全部缺血，感染，出现严重的坏疽，肢端发黑，需要高位截肢。

 

　　朱立群说，定期进行足部检查，是减少糖尿病足发生、降低截肢率的最有效办法。

 

　　病因：血管病变和神经病变共同作用

 

　　广东省中医院内分泌科主任朱立群说，“糖尿病足”是指糖尿病患者的脚或下肢组织溃疡、骨关节病变及其所引起的坏疽，通常是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。近年随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也随之增加。

 

　　糖尿病足是怎么出现的呢？朱立群为患者探究了原因。血管病变和神经病变“双管齐下”，是内因。众所周知，糖尿病患者的血管会出现病变，在足部也不例外。当周围动脉血管硬化、狭窄或闭塞时，患者的下肢缺血缺氧，严重时就出现了组织的坏疽。不仅是大血管，就连小血管和微细血管（即毛细血管）病变也会加重下肢缺血缺氧，等于给组织的坏死和溃疡的形成雪上加霜。另一方面，糖尿病导致的多发性对称性周围神经病变，会和血管病变“联手”，共同作用，使患者的感觉神经出现障碍，感觉衰退。通俗来讲，糖尿病的长期患者就如同一个感觉迟钝的孩子，对外界刺激表现“麻木”，就连受了伤也不知道。他们自我保护的功能于是大大降低，增加了足部损伤的机会，诱发溃疡的产生。

 

　　而外因，则来自伤口破损之后的感染。糖尿病患者由于血管和神经的病变，微小的创伤都可能导致微生物的侵袭感染，而且感染起来很不容易控制，因此感染是糖尿病足溃疡和恶化的重要因素。

 

　　糖尿病足，也有不同的表现类型，患者可以根据自己的病情做个判断，方便对症下药。湿性坏疽类型，是由于脚部动静脉同时受阻，循环或微循环出现障碍所引发，病人临床的表现是肢端水肿，溃疡部位分泌物很多，严重时伴有全身的不适或毒血症、菌血症。干性坏疽型大多发生在脚趾的末端，由于肢端动脉和小动脉粥样硬化、血管狭窄，致使血流缓慢或者突然中断。临床表现是动脉搏动消失，虽然没有水肿，分泌物少，但脚趾或脚趾以上的组织干枯变黑，和健康的组织形成鲜明的对比。而混合性坏疽则以上两种临床表现同时存在。

 

　　护理：保护双脚避免碰伤

 

　　要减除糖尿病足的烦恼，首先要在内因上下功夫，“斩草除根”。患糖尿病时出现的高脂血症、高糖血症都会加重周围血管病变和神经病变的发展。同时，血糖控制不良是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良还会影响伤口愈合，因为血糖增高时，中性白细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应增加，不利伤口愈合。因此，严格控制血糖，才能从根本上预防糖尿病足。

 

　　与此同时，糖尿病足患者在家中对双脚的护理也十分重要。中山二院内分泌专科护长麦莉芳说，和正常双足的最大区别在于，糖尿病足感觉麻木，受伤了病人也感觉不出来，伤口又特别难愈合。保护双足，避免受伤是糖尿病足护理的关键。

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