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瑞士Assal教授就糖尿病的慢性并发症之一——糖尿病足作了演讲,题目是“让糖尿病足患者重新起舞makingthe diabetic foot dance again。” Assal教授首先分析了糖尿病足防治不能令人满意的现状,指出对糖尿病足应该以预防为主,要常规检查,早期诊断,早期治疗。为了达到这一目标,他提出了一些具体的做法。 首先,最重要的是病人教育,要让病人了解自己的 疾病,学会自我监测的方法,并把疾病监测长期坚持下去。应通过各种有效的途径让病人理解、学会,并最终能够运用。病人教育要从最基本的技术开始,经常复习,定期评估。在目前的病人教育中,55%的教育是不成功的。因为,有将近半数的医护人员对糖尿病足的观察方法也不十分了解,例如,不清楚只有在脚后跟与臀部的距离少于15cm、前额与脚趾的距离少于65 cm时才能很好地观察足部的情况等。 对痛觉丧失所致伤害的预防,病人教育的作用是有限的,需要采用诸如生物反馈等检查设备来弥补,这些设备包括动态足部压力仪、FSR174压力感受器以及一些其他的图像检测设备,这些设备可以提供关于足底受压、腓肠肌和跟腱功能的指标。另外,足部疼痛本身就是足部神经病变的讯号,要纠正病人对疼痛认识的不正确观点,让他们了解足底溃疡发生的过程。 最后,Assal教授提出,糖尿病足的护理成功与否取决于病人本身、医护人员乃至整个社会的共同关心。
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