一般空腹血糖升高者即可诊断为 糖尿病，但以下非 糖尿病的原因或 疾病也可引起葡萄糖耐量减低或空腹高血糖，在临床上应注意鉴别。 (1)慢性肾脏 疾病：因胰岛素受体对胰岛素敏感性减弱，影响糖代谢，或因钾离子丢失使细胞内缺钾，影响胰岛素释放，皆可导致糖耐量异常，在慢性肾脏 疾病时，由于肾小管对葡萄糖重吸收功能减退，同时还会有尿糖出现。 (2)肝脏 疾病： 肝病患者糖耐量异常较为常见。一般表现为葡萄糖耐量减低，但空腹血糖多正常。肝炎病毒累及胰岛β细胞时，可致空腹血糖升高，但一般多属于可逆性的。仅仅少数胰岛细胞损害严重者，可导致持续性血糖升高。 (3)各种应激状态：如急性心肌梗塞、脑血管意外、脑瘤、颅脑骨折、急性感染、高热、烧伤、外伤、大 手术以及各种失水、失血、缺氧等应激状态下，通过大脑～垂体～肾上腺系统的作用，可出现空腹高血糖及糖尿或葡萄糖耐量减低，但一般多在7～10天或2周左右恢复正常。如果高血糖持久不降，应考虑 糖尿病，并做进一步检查。 其他如肥胖症、真性红细胞增多症时，葡萄糖耐量也可降低，应注意鉴别。
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