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小儿麻痹后遗症矫治术后护理
2007-12-27 15:21:58
  

    注意伤口渗血 局部压沙袋,重量据出血量而定,观察患肢远端血循环,麻醉清醒后要观察双下肢感觉恢复情况,注意足背动脉搏动或足趾端有无细血管充盈情况,如苍白或发紫考虑有血管并发症应及时报告医生,注意远端感觉,以了解是否神经损伤。

    石膏绷带或托的护理

    (1)防折断,翻身时应采用滚动法,勿对关节处施成角的应力。
    (2)保持石膏清洁,如石膏表面污染了,应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。但水分不宜太多,以免石膏软化。
    (3)注意石膏内有否异常的气味,警惕伤口感染。
    (4)石膏内皮肤出现瘙痒时禁止患儿用筷子或毛衣针之类的硬物搔抓,以免损伤皮肤,继发感染。必要时可滴入5-10ml酒精止痒.
    (5)注意观察肢端血运,若石膏内局限性持续性疼痛时,应及时调节肢体的位置,必要时,应开窗检查,不要轻易地投用止痛药。
    (6)注意石膏处渗血或渗液,记录其开始时间、速度、范围及色泽。

    拆除牵引或石膏后阶段护理

    第1阶段为早期,为术后牵引或矫形手术后固定期,约1-6周。该期因术后有软组织损伤后反应,主要是保持矫形后的位置,促进肿胀消退,防止软组织粘连,并为截骨愈合创造条件,指导患儿进行正常肌肉的主动收缩或关节活动,如足背伸,屈肌收缩,踝关节和趾关节的活动。每天3-5次,每次30min。

    第2阶段为晚期,为术后畸形已矫正,截骨部已有骨痂形成,软组织损伤已修复。该期主要目的是恢复肌肉及关节活动范围。指导患者加强肌肉的主动收缩,如进行腰肌,内收肌和小腿三头肌收缩,髋膝关节术后僵直粘连,不能主动进行活动,应进行连续被动关节的屈伸活动。初始,可酌情调整活动的速度和频率,每日3次,每次1-2h.当关节活动超过90后,就可采用主动的被动加压活动,嘱患儿自己报膝或下蹲,持续反复,加压用力屈膝利用体重压股骨,使髋膝屈曲以进一步松解关节粘连,使关节活动逐渐恢复接近正常。但应提醒患儿注意,应循序渐进,持之以恒。


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