1. 急性期

　　从起病到发热消退，约2周。应在全身治疗的同时保护疼痛的肌肉；尽量使瘫痪的肌肉及早恢复，防止肢体关节发生畸形。

　　2. 恢复期

　　从全身症状消失至瘫痪肌不再恢复，约2年。这阶段治疗的原则是支持和保护肢体，使肌力减退的肌肉不受牵拉，避免产生挛缩或畸形。早期在卧床休养阶段，支持方式可采用石膏托、金属或塑料托。优点是易于拆除和更换，便于进行功能锻炼。下肢瘫痪者，有时仍需穿戴适当支架，帮助病人站立和行走，以防止和矫正畸形。出现畸形之肢体更要防止畸形进一步发展和发展成为固定畸形。要积极鼓励病儿进行功能锻炼。锻炼以主动活动为主，一般可配合理疗，包括热敷、温水浴或短波透热，还可适当配合推拿、按摩和针刺，组成综合治疗。目的是增进衰弱或瘫痪肌肉的血液循环，尽量维持肌肉的功能和加速肌肉的复原，防止关节挛缩和畸形。

　　3. 后遗期

　　起病2年后即为后遗期。进入此期后，瘫痪的肌肉就不能再恢复，有些病人已伴有畸形。处理的方法是继续功能锻炼，穿戴轻便支架保护和选用适当的手术治疗。手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节，争取不再依靠支架保护。手术分为四类：①畸形矫正术；②肌腱移位术；③关节稳定术；④下肢等长术。各种手术的方法和时间的选择，应根据具体情况而定，尤其要考虑整个肢体的功能来决定手术计划和具体方案。如上肢瘫痪应先考虑恢复手的功能。若手的功能根本无法恢复，则恢复肩、肘关节功能的价值不大。又如下肢以负重、步行功能为主，要将下肢几个关节，包括髋、膝、踝和下肢的肌肉联合起来考虑，制订恢复下肢功能的治疗计划和方案，避免局限于只对某个关节的畸形或只对某块肌肉的瘫痪考虑问题。在制定手术计划时，应首先矫正畸形，然后再作其他手术，否则手术会失败。对软组织挛缩引起的畸形应早期施行矫正手术，以免迁延时日引起骨性畸形。施行骨关节性畸形的矫正和关节融合术时还应考虑骨骼发育问题，避免影响肢体的生长。肌腱移位术虽然不受骨骼发育的时间限制，但术前必须有正确的肌力测定，而术后又需经过肌肉的功能锻炼。这些情况均需取得病儿的协作和配合，因此大多要等待病儿年龄到达5～7岁后才能施行。上述各种手术应根据需要，单独施行或组合施行。

　　（1） 畸形矫正术：畸形可分为软组织型与骨关节型两种。软组织型是指早期病例，年龄较小，只有软组织挛缩，X线照片检查无骨关节变形，关节端尚有骨骺线者。骨关节型是指病程较长，年龄较大，不仅有软组织挛缩，又有骨关节变形，骨骺线已消失者。前者可先行保守疗法，若不能纠正，可作跟腱延长或切断术、筋膜切断术、关节囊切开及剥离术以及肌肉起止点剥离术等。后者需作骨关节截骨矫形术等。如常见的马蹄足畸形，早期是由跟腱挛缩引起，可作跟腱延长术矫正；严重的需作后侧关节囊切开术；跟腱膜亦常挛缩，需作跖腱膜切断术。术前还需检查胫前肌和股四头肌是否瘫痪；若同时存在，则需作足部截骨和三关节融合术。膝关节屈曲挛缩畸形多由股四头肌瘫痪或髂胫束挛缩引起。早期牵引和功能锻炼，可以纠正畸形。日久需作膝关节后侧关节囊及肌肉剥离术方能纠正。伴发髂胫束挛缩者需切断髂胫束。年龄较大，膝关节屈曲畸形大于45°者，大都有骨关节变形，包括股骨髁干角小于正常，股骨干前侧弓形凸出弧度增大者，都需作股骨髁上截骨术纠正。少数膝关节屈曲挛缩的骨性改变在胫骨近端，需作胫骨平台下截骨术。当然，若膝关节屈曲畸形是由股四头肌瘫痪所致，纠正关节畸形后必须作股四头肌重建手术。

　　髂胫束挛缩可引起膝关节屈曲，外旋和髋关节外展、外旋畸形。轻者可在大腿下端外侧切断髂胫束和股外侧肌间隔以矫正畸形。若髋关节畸形较重，可切断股骨大转子与髂嵴间的筋膜矫正。再严重者要在髂骨内、外剥离臀肌、肢直肌、髂肌等，方能矫正。（2） 肌腱移位术：这是常见的手术疗法，但必须没有骨、关节畸形，或在纠正骨、关节畸形后才能施行。用正常的肌肉来代替瘫痪的肌肉，其目的是恢复肌肉平衡，防止或矫正畸形。在儿童病例中，有时单独施行这一手术就可以达到良好的效果；在成年，有时尚需配合挛缩肌腱的延长术和关节融合术，才能获得满意效果。施行肌腱移位术时需注意下列事项：①肌腱移位前，应先矫正肌腱挛缩和骨关节畸形，或者至少要和矫正畸形同时进行；②移位的肌肉需有足够的肌力，足以代替瘫痪的肌肉；③移位肌腱与受牵拉关节的方向应成一直线，并须穿过皮下脂肪；④肌腱应通过骨骼钻孔缝合于骨上，或者缝合于骨膜下；⑤应保持移位肌肉的血液供应和神经支配；⑥缝合肌腱时应有适当的张力；⑦术后应用管形石膏固定患肢于矫正位3～6周。使移位的肌腱在不受张力的情况下牢固愈合；⑧拆除固定后，肢体须进行严格的功能锻炼，使移位后的肌肉能适应新的功能。

　　常用的有效的肌腱移位术有下列几种：

　　上肢有斜方肌移位代替瘫痪的三角肌，前臂屈肌起点向上移位，或胸大肌移位代替瘫痪的肱二头肌；环指指浅屈肌或掌长肌代替拇指的对掌肌等。

　　下肢有骶棘肌和髂胫束移位或腹外斜肌和骶棘肌联合移位代替瘫痪的臀中肌，股二头肌和半腱肌前移代替瘫痪的股四头肌；胫前肌外移代替瘫痪的腓骨肌；胫后肌或腓骨长、短肌前移代替瘫痪的胫前肌；小腱三头肌半片前移代替胫前肌；腓骨长肌和胫后肌后移代替瘫痪的腓肠肌。小腿肌肉广泛瘫痪的连枷足的治疗，过去常用足部四关节固定术，效果不一定好。近年采用瘫痪的胫前肌、伸趾长肌和腓骨短肌作踝前悬吊固定，取得满意效果。若结合胫骨远端垫高植骨，踝后骨阻滞术效果更好。

　　（3） 定关节的手术：关节周围的肌肉瘫痪后，关节不仅无主动活动，还会发生软组织挛缩，出现畸形，影响肢体功能，故宁可限制关节的活动甚至将关节融合，将关节固定在功能位，这样虽限制了某一关节的某些活动，但保存了其主要功能，反而可以改善肢体功能。

　　最确实的稳定关节的手术是关节融合术，可以矫正骨关节的固定性畸形，起稳定关节的作用，从而改善肢体功能。手术时间须待病人年龄达13 岁以上、骨骼发育成熟后才能进行。常用的有脊柱、肩关节、腕关节、髋关节、距下三关节和足趾关节融合术以及踝关节的后方骨阻滞术等。

　　（4） 下肢等长术：在后遗期，患肢的骨骼由于肌肉拉力减弱，负重减少，缺少应力性刺激以及血运减少等因素而发育不良，可以形成肢体短缩。瘫痪愈严重，其短缩也愈明显，由此而引起跛行和继发性骨盆倾斜，脊柱侧凸等畸形。肢体短缩轻微者，可用垫高鞋跟的方法来克服，但严重者需用手术矫正。手术方法有骨延长术、骨骼延长术、骨缩短术或骨骺生长阻止术。骨延长术和骨缩短术适用于青少年病例。前者在病肢的股骨或胫、腓骨上一次延长，但骨延长的程度有限，一般在4～5cm左右，太长容易引起血管神经过度牵伸，以致产生远端缺血坏死，神经功能紊乱，骨不愈合及膝关节僵硬、感染等并发症。骨骺延长术一般以胫骨上端骨骺为主，并在骨骺融合前（12～13岁左右）施行。有时也作在股骨下端骨骺。方法：在骺线上下各穿2根克氏针，置于骨折外固定架上，施以持续相拔力量，以每日牵伸1mm长度为度，使其逐日分开，逐日生长。一般可延长4～5c m而无特殊并发症。骨缩短术在健肢股骨进行，缩短长度不宜超过5cm，否则将影响股四头肌的肌力，且会使病人身材变矮。至于骨骺生长阻止术比较简单且很少产生并发症。骨骺生长阻止术有永久性和暂时性两种。永久性骨骺生长阻止术需根据肢体的估计生长速度和长度，决定在适当的年龄施行本手术。手术方法是破坏健肢股骨下端和胫骨上端的骨骺软骨，使骨骺发生早期融合，抑止肢体的增长，来达到两下肢等长的目的。暂时性骨骺生长阻止术，不必估计肢体的生长速度和长度，只需在病人骨骺尚未封闭前，在健肢股骨下端和胫骨上端骨骺软骨的两侧插入金属U形钉，阻止该骨骺的生长。待两下肢等长后，可以随时拔除U形钉，被阻止的骨骺仍可继续生长。