本期顾问：鲁连成 主任医师 中华医学会骨科委员 预约电话：010-67301930                                                              

            
       近年来，“腰椎间盘突出”这个名词越来越频繁地出现，以至于人们都有些神经过敏，一提到腰痛就会怀疑是否“突出”了。据统计，我国目前约有两亿多腰痛患者，其中约两成属于腰椎间盘突出！！！据了解，“腰突“多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、教师、司机、重体力劳动者等。

    “腰突”为什么难治？
    中华医学会骨科委员鲁连成主任介绍，“腰突”轻者可能腰腿疼，严重者可有下肢麻木、肌肉萎缩或感觉迟钝，更甚者可出现大小便失禁。由于椎间盘是一个独立的软骨组织不通血管，内服药物有效成分很难进入，普通膏药也只能局部活血止痛，对突出物无作用，而手术适应症状要求严格，有风险且易发，牵引、推拿只能暂时缓解症状，天一凉，冷风一吹，病又犯了。更有一些患者盲目地做推拿导致病情加重，甚至瘫痪，所以椎间盘突出症在以前被认为是难治之症。

     别老拿“开刀”说事
     科学在发展，而我们的观念还没有改变，这是多数患者还在痛苦中徘徊挣扎的根源。据了解，约有70%的患者对椎间盘突出治疗没有信心，大多面临着“开刀”还是“不开刀”的两难选择，在害怕和失望中盲目求医。鲁教授认为在医学科技高速发展的今天，椎间盘突出症已经不是什么难题，80%的患者经过保守治疗或微创手术治疗就可以很快康复，只有极少数患者需要开放性手术治疗。

     针孔手术，“腰突”可以不开刀
     只需0.5毫米的穿刺创口，就能做治疗“腰突”的大手术，这就是椎间盘微创手术。目前国际上流行的椎间盘微创手术有很多，据鲁连成教授介绍，激光针刀治疗是富有中国特色的微创技术，很受早中期患者欢迎。激光针刀是中医针灸与西医手术刀以及现代科学激光的相结合的一种治疗方法。它的针头前端是两毫米左右的刀片模式，用来剥离松解关节粘连，缓解椎间盘压力，在治疗的过程中，连接上激光消炎止痛，预防粘连。一般1-3次就能收到较好的效果。由于治疗痛苦小（跟打针一样），治疗简便（一次30分钟左右），随治随走、不影响工作学习，激光针刀成为许多颈腰椎病以及关节炎患者的首选。
   
     除此之外，经皮椎间盘减压术（PLDD）、臭氧髓核消融术、后路镜技术、胶原酶溶解术等一系列的微创手术，大都采用0.5-1毫米左右的穿刺针介入治疗，在X光或CT导向下进行，更具准确性和安全性，术后可使突出的椎间盘回缩，从而减轻其对神经根的压迫，达到解除症状的效果，其疗效与手术摘除腰椎间盘的效果无明显差异。据介绍，在微创手术中，臭氧髓核消融术是欧洲盛行的疗法，医用臭氧作为一种独特的介质，在椎间盘中只对髓核发生作用，治疗时不会损伤其他组织；“经皮激光椎间盘减压术”（PLDD）则利用激光的消融能力汽化一定量的髓核组织，以降低椎间盘组织内的压力；而胶原酶注射溶解术可将突出的髓核溶解成人体可以吸收的氨基酸类物质，从而解除其对神经根的压迫和刺激及引发的腰腿痛症状。由于这些微创治疗医保都可以报销，见效又快，越来越多的人开始感受到其优势。
      
     在此，鲁连成主任提醒患者，椎间盘突出治疗最好遵循以下原则：1、非手术治疗无效，症状较重者应首先考虑微创治疗；2、不符合微创治疗适应症时，可考虑手术治疗；3、决定手术治疗前，术者和患者均应了解手术仅能消除症状而不能治愈椎间盘病变，使之恢复正常；4、术后脊柱仍应注意保护，不宜作反复弯曲、旋转活动，特别应尽量避免在脊柱屈曲位搬运重物。但鲁主任强调，无论什么方法都有其严格的适应症，应在专业医生的指导下进行。